Operácia kolena a prekvapenie na výpise: Pacientka zostala zaskočená sumou z poisťovne

Mária podstúpila v bratislavskej Nemocnici Bory plánovanú operáciu menisku. Zákrok prebehol bez komplikácií ráno nastúpila, večer už bola doma. Krátky pobyt a moderný prístup zdravotníckeho zariadenia hodnotila pozitívne.

Prekvapenie však prišlo o niekoľko týždňov neskôr. Po nahliadnutí do výpisu zdravotnej poisťovne zistila, akú sumu si nemocnica za výkon účtovala. Podľa jej slov bola výška úhrady výrazne vyššia, než očakávala.

Prípad opäť otvoril otázku transparentnosti cien zdravotných výkonov a informovanosti pacientov. Odborníci upozorňujú, že poistenci majú právo nahliadať do prehľadu vykázanej zdravotnej starostlivosti a overiť si, aké úkony boli poisťovni fakturované.

Nemocnica aj poisťovňa zdôrazňujú, že výkony sú hradené podľa zmluvne dohodnutých sadzieb a pacient pri štandardne krytej starostlivosti neplatí nič navyše. Rozdiel medzi „cenou výkonu“ a tým, čo hradí poistenec, však môže na prvý pohľad pôsobiť mätúco.

Prípad je pripomienkou, že kontrola výpisov z poisťovne môže pomôcť odhaliť prípadné nezrovnalosti a zároveň lepšie pochopiť, ako funguje financovanie zdravotnej starostlivosti na Slovensku.

Zdroj: Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou